近日，市婦保院生長發(fā)育專科門診接診了一位不到十歲就已經(jīng)來月經(jīng)的孩子。
小雨，9歲8個(gè)月，來月經(jīng)了，但是身高只有138厘米。小雨的父母離異，跟著奶奶長大，媽媽平時(shí)不大有機(jī)會(huì)常和女兒在一起，等到發(fā)現(xiàn)女兒10周歲不到就來了例假，也是急了，趕緊帶來生長發(fā)育科就診。
一般女孩子來月經(jīng)以后，生長空間只有3~8厘米，平均長5厘米，也就是說，小雨的終身高最多只有146厘米，不足150厘米的女孩就屬于矮小了。醫(yī)生說，為了改善小雨的身高，只有抑制性發(fā)育和促長高兩藥聯(lián)用試試了，療效肯定不如發(fā)育早期干預(yù)，而且因?yàn)槭畾q的孩子體重大了，治療費(fèi)用高昂。在用藥前做常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)，小雨的腦垂體里有個(gè)微腺瘤，不適合生長激素治療，很遺憾。所以市婦保院生長發(fā)育醫(yī)生提醒家長們：為了避免類似小雨的遺憾，早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)性早熟顯得尤其重要。
那么什么是性早熟呢？
根據(jù)我國小兒內(nèi)分泌專家共識(shí)：“女孩在8周歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育或在10周歲以前出現(xiàn)月經(jīng)，男孩在9周歲以前出現(xiàn)睪丸及陰莖增大”，為性早熟。
中樞性性早熟有什么影響呢？
市婦保院特聘浙一兒科生長發(fā)育專家王春林教授在他個(gè)人公眾號(hào)《王春林大夫》中說到，中樞性性早熟會(huì)引起：
1性發(fā)育過早：
引起女孩早初潮，10歲前就出現(xiàn)初潮。
2骨骼成熟過快：
骨齡超過實(shí)際年齡而骨骺提前愈合，影響孩子的終身高。
3心理問題或社會(huì)行為異常：
由于第二性征過早發(fā)育及早初潮，可能帶來相應(yīng)的心理問題或社會(huì)行為異常。
對(duì)于中樞性性早熟，打針“GnRHa”（市場上常見的有曲普瑞林和亮丙瑞林）是抑制真性性早熟確實(shí)有效的藥物，但并不是每個(gè)孩子都需要治療的。孩子性早熟進(jìn)展緩慢，骨齡雖然提前，但生長速率亦高于正常，預(yù)測成年終身高無明顯受損的中樞性性早熟孩子是不需要治療的，只要定期復(fù)查身高和骨齡變化，及時(shí)評(píng)估即可。如小雨這樣的早熟孩子，對(duì)終身高影響顯著的，則及早干預(yù)很重要。
（通訊員 施亞男）
