隨著家長(zhǎng)對(duì)兒童生殖保健意識(shí)的提高，趁著孩子放暑假，不少家長(zhǎng)會(huì)抓住時(shí)機(jī)給孩子的“小丁丁”松綁。許多家長(zhǎng)已經(jīng)來(lái)到我們泌尿外科門(mén)診咨詢孩子包皮環(huán)切手術(shù)的相關(guān)情況。
我家孩子這樣需不需要做手術(shù)？
幾歲做合適？孩子怕疼，手術(shù)時(shí)怎么打麻藥？
相信男孩子小時(shí)候都聽(tīng)過(guò)“割包皮”這個(gè)詞，每次知道某個(gè)小伙伴被拉去做了這個(gè)手術(shù)，對(duì)身體上關(guān)鍵部位進(jìn)行了改造，心里總是會(huì)有強(qiáng)烈的好奇和擔(dān)憂。
那么為什么有些人需要切掉那些部分？
大家都知道，丁丁是個(gè)重要角色
人靠衣裝
所以它也有自己的一套皮衣——包皮
包皮覆蓋在表面
貼身裁剪，具有超好的伸縮性
這件皮衣對(duì)它意義非凡
01
就像眼瞼保護(hù)眼睛一樣，包皮也保護(hù)它不受傷害，還能保持柔軟、濕潤(rùn)和良好的敏感性。
02
包皮還含有大量觸覺(jué)感受細(xì)胞，是性敏感部位。
03
包皮的腺體能分泌抗細(xì)菌和病毒的蛋白，是身體免疫預(yù)防的一道防線。
但是！
有時(shí)候，皮衣的尺寸不太合適
會(huì)部分包住丁丁
（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“包皮過(guò)長(zhǎng)”）
有些特別長(zhǎng)的還會(huì)把它從頭到腳包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)
（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“包莖”）
01
繼發(fā)感染
包皮內(nèi)皮脂腺的分泌物不能及時(shí)清洗排出，就會(huì)變成乳白色的“包皮垢”，適宜細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，這些都可能會(huì)通過(guò)尿道逆行導(dǎo)致泌尿道感染。
02
影響排尿
包皮口狹小，排尿時(shí)包皮鼓起像“水泡泡”，造成排尿不暢，或者復(fù)發(fā)包皮炎引起尿道外口瘢痕狹窄，造成排尿困難，長(zhǎng)期可能影響膀胱、腎臟功能。
03
影響陰莖發(fā)育
如果青春期仍存在包莖，陰莖被束縛，限制陰莖增長(zhǎng)及變粗，嚴(yán)重者導(dǎo)致陰莖發(fā)育不對(duì)稱(chēng)，引發(fā)陰莖彎曲。
04
引發(fā)早泄
陰莖頭未顯露，平時(shí)受到的摩擦刺激少，陰莖頭表面神經(jīng)過(guò)于敏感，成年后性生活時(shí)就可能觸發(fā)過(guò)早射精，造成早泄。
05
包皮嵌頓
由于包皮口狹窄，強(qiáng)行將包皮翻轉(zhuǎn)到冠狀溝時(shí)，狹窄的包皮口在該處形成一很緊束的狹窄環(huán)，使陰莖頭血液循環(huán)障礙，因而導(dǎo)致水腫、疼痛，即產(chǎn)生了嵌頓包莖。如不及時(shí)處理，可能發(fā)生糜爛、潰瘍，甚至陰莖頭缺血壞死。
不是所有包莖都需要手術(shù)處理
包莖可分為生理性和病理性兩種
一般來(lái)說(shuō)，剛出生時(shí)，男孩子幾乎清一色都是高領(lǐng)，高到包裹陰莖頭。之后，陰莖主干開(kāi)始生長(zhǎng)，衣領(lǐng)縮水，清水漸出芙蓉。到了青春期時(shí)，隨著陰莖的發(fā)育，絕大部分的小男士擁有了高領(lǐng)-翻領(lǐng)自由切換的技能。
所以，嬰幼兒的生理性包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)是不需要進(jìn)行手術(shù)的。
但是，如果進(jìn)入青春發(fā)育期，龜頭仍然被包皮完全包住，不能翻出來(lái)，構(gòu)成病理性包莖，或者出現(xiàn)以下情況，則可以考慮進(jìn)行手術(shù)：
1、反復(fù)尿道感染或包皮炎等。
2、排尿困難，比如小便時(shí)尿線非常小，尿液只能一滴一滴地尿出。
3、5歲以上的孩子仍存在包莖，根據(jù)情況可考慮行包皮擴(kuò)張術(shù)或包皮環(huán)切手術(shù)。
不過(guò)，具體孩子是否需要進(jìn)行手術(shù)，最好到醫(yī)院由專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)基本情況進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合本人的意愿再做決定。
包皮環(huán)切手術(shù)安全嗎
包皮環(huán)切術(shù)其實(shí)是一種安全、簡(jiǎn)單的手術(shù)，在局部麻醉下進(jìn)行，專(zhuān)家把貼在小丁丁臉上的衣領(lǐng)剪掉。
現(xiàn)在運(yùn)用廣泛的是最新的一次性包皮環(huán)切吻合器進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。這是一種將切割和縫合合為一體的器械。采用訂書(shū)機(jī)原理，在把多余的“衣領(lǐng)”切掉的同時(shí)，用鈦釘縫合，最后自然脫落，不需要拆線。大大縮短了手術(shù)時(shí)間，平均手術(shù)時(shí)間只要8-10分鐘。術(shù)中自動(dòng)切割縫合，創(chuàng)傷及出血也少，水腫輕，術(shù)后外形美觀，尤其適合小朋友手術(shù)。泌尿外科開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)多年，效果良好，得到廣大家長(zhǎng)及患兒歡迎。
不過(guò)，如果有凝血機(jī)制障礙，局部急性感染期就不能手術(shù)哦。
做包皮手術(shù)什么年齡適合？
對(duì)于小兒包皮環(huán)切術(shù)的年齡，我們建議一般是8歲以后，孩子自控能力較好，基本能夠配合局部麻醉和醫(yī)生手術(shù)的時(shí)候最好。
但是如果存在反復(fù)包皮炎、尿路感染，或是包皮口已經(jīng)有瘢痕形成的，就不受年齡限制了，需盡早手術(shù)。
（通訊員 李慶紅）
