隨著生活水平的日益提高，越來越多的女性開始關注盆底健康問題。的確，在女性身體里有塊神奇的骨骼肌——盆底肌。當盆底肌出現(xiàn)問題的時候，就會發(fā)生盆底功能障礙性疾病，主要表現(xiàn)為尿失禁、盆腔器官脫垂、大便失禁及性功能障礙等。這個病雖然不致命，但會對患者的生活質量產生巨大影響，是繼高血壓、抑郁癥、糖尿病、骨質疏松癥后，威脅婦女健康的5種最常見慢性疾病之一，并且隨著人口老齡化的進展，這個病的患病率也有上升的趨勢。
近日，建德市中西醫(yī)結合醫(yī)院成功為一名85歲高齡、患有重度子宮脫垂、陰道前后壁膨出合并高血壓、冠心病、曾行全髖關節(jié)置換的患者實施了手術治療，術后效果良好，患者現(xiàn)已康復出院。
高奶奶20年前感覺外陰有腫物脫出于陰道口外，直立和咳嗽時明顯。最近5年來，其癥狀越來越嚴重，并出現(xiàn)小便不能自解，大便困難，腫物不時摩擦造成少量出血，導致行走不便，疼痛難忍。苦不堪言的高奶奶最終在家人的陪伴下，來到建德市中西醫(yī)結合醫(yī)院婦科尋求幫助。
婦科主任周素云對患者情況詳細了解后，得知高奶奶已絕經35年，順產3名子女，并有40年的高血壓病史；查體時發(fā)現(xiàn)，高奶奶宮頸及宮體完全脫出于陰道外，并伴有潰瘍糜爛，診斷為子宮脫垂。周主任分析，患者多次分娩損傷，加上隨著年齡增加盆底支撐結構萎縮，造成陰道前后壁Ⅲ度脫垂、子宮脫垂Ⅳ度，行走活動不便，嚴重影響排尿及生活質量。系統(tǒng)評估病情后，確定高奶奶具備手術指征。
手術存在風險 多科聯(lián)手解決問題
“子宮脫垂這樣的疾病雖然不像其他的急癥一樣來勢洶洶，但卻嚴重影響患者的生活與人際交往?！敝苤魅握f，為85歲高齡的老人做手術，風險很大，因為高齡老人雌激素水平低，肌體彈性差，血管脆弱，很容易斷裂，而且很容易引發(fā)各種并發(fā)癥。即使術前各項檢查結果均在正常范圍，但其各臟器功能減退，手術稍有不慎，就易導致各臟器功能衰竭。
考慮到高奶奶年齡大，血栓風險高，心腦血管意外風險高，婦科邀請麻醉科、內科、骨科等專家，進行了聯(lián)合會診共同探討手術方式、麻醉方式，爭取在緩解患者病情的同時，又能將損傷范圍降到最低。綜合評估后，和高奶奶的家屬商議最終制定最佳的手術方案。在麻醉科醫(yī)師及婦科醫(yī)師團隊的密切配合、共同努力下，高奶奶手術經過1個多小時順利完成。術后生命體征監(jiān)測、預防壓瘡、各種管道護理等各項護理措施及時到位，兩日后高奶奶疼痛減輕，排尿正常，已能正常行走活動，久違的笑容回到了她的臉上。
預防子宮脫垂 重視盆底功能訓練
周主任表示，子宮脫垂的原因有很多，但分娩損傷是主因。無論順產還是剖宮產，女性在分娩后，都會發(fā)生子宮結構的改變，如果不進行修復，就可能會導致子宮脫垂，尿失禁等情況。一旦發(fā)生子宮脫垂應及時到醫(yī)院診治，對于輕者可通過盆底肌鍛煉和子宮托治療，嚴重者則需手術治療。
周主任提醒，預防子宮脫垂，需要適當休息，避免重體力勞動及長期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動作；適當進行身體鍛煉，提高身體素質。同時，還要定期進行盆底功能訓練，正在備孕或已懷孕的準媽媽可進行凱格爾運動，而已分娩的媽媽則要重視盆底評估，在醫(yī)生的指導下及時、正確地進行盆底肌肉的康復訓練。即使產后盆底功能良好，也需要每年定期進行婦科檢查，了解盆底功能狀態(tài)，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預。
（通訊員：邸鵬）
