6月17日～19日，由浙江省醫(yī)療服務管理評價中心、浙江省醫(yī)療質量控制與評價辦公室共同舉辦的“2020年浙江省醫(yī)院品管圈大賽”上展開了激烈角逐。建德市第一人民醫(yī)院神經內科品質改善項目《運用FOCUS-PDCA縮短急性腦梗死靜脈溶栓平均DNT》脫穎而出，獲得2020年度浙江省醫(yī)院品管大賽佳作獎。
神經內科參賽的項目緊緊圍繞科室“卒中中心”建設重點工作，體現(xiàn)跨團隊合作，運用PDCA管理理念，采用柏拉圖、魚骨圖、甘特圖、查檢表、推移圖等各項管理工具進行質量改進，獲得了較好的成效，大大縮短DNT溶栓時間，降低患者病死率及致殘率。
參賽代表范倩雅說：“只要真心為患者著想，以患者獲益最大化為目標就可以發(fā)現(xiàn)我們日常工作中有許多的環(huán)節(jié)都可以進行持續(xù)質量改進。我科設立這個指標后積極尋找耗時長原因，并制定相應的整改措施，通過完善設施、改善流程、患者宣教等多方面的努力，DNT時間有了明顯縮短，在此過程中醫(yī)護人員對急性卒中的識別和診治能力明顯提升，并且制定了標準化流程，保證了今后所有急性卒中患者可以得到最及時有效的治療，同時也大大提高了科室管理水平。當然這些成績離不開相關科室的配合與領導的支持。這次參賽更是一次很好的學習與成長的機會。”
合理利用管理工具 提高醫(yī)院競爭力
合理利用管理工具能提高醫(yī)院競爭力，提高醫(yī)院工作效率。建德市第一人民醫(yī)院內現(xiàn)有質量管理改善工具包括PDCA（戴明環(huán)）、RCA(根本原因分析)、FMEA（失效模式與效應分析）、HVA（災害脆弱性分析）、QCC（品管圈）、SOP（標準操作程序）、6S管理、SWOT（道斯矩陣分析）、6σ（六西格瑪管理）等質量管理標準體系都廣泛在臨床質量及職能管理中充分運用。
如其中最基本的戴明循環(huán)PDCA，以計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check/Study）、處理（Act）的大環(huán)套小環(huán)，互相促進持續(xù)改進與不斷學習的四個循環(huán)不斷反復，使質量問題不斷得到解決。特別是院內質量監(jiān)測指標管理體系自2014年建立以來，目前有全院監(jiān)測指標205個，院級監(jiān)測指標12個，有力推進了醫(yī)療安全和質量的提升。
質量監(jiān)測指標實施 優(yōu)化醫(yī)院管理體系
質量監(jiān)測指標實施主要包括指標選擇，指標定義，數(shù)據(jù)收集，數(shù)據(jù)驗證，數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)傳達等步驟，現(xiàn)在質量監(jiān)測指標管理體系已經全面覆蓋醫(yī)院臨床、醫(yī)技、行政后勤、外包單位等各個領域。
依托完善的質量改進和患者安全管理三級管理框架，醫(yī)院質量與安全管理委員會基于患者安全目標，醫(yī)院戰(zhàn)略目標，臨床指南，臨床路徑，等級評審標準，質控管理標準，以及高風險環(huán)節(jié)等，確定臨床、管理和患者安全目標上最關鍵問題進行改進，建立醫(yī)院優(yōu)先級監(jiān)測指標?？剖页闪①|量與安全管理小組，根據(jù)院級優(yōu)先級監(jiān)測指標及科室重點改進情況，建立科室質量監(jiān)測指標并實施持續(xù)改進。質量管理辦公室負責質量監(jiān)測指標全過程監(jiān)督，包括技術指導、監(jiān)測數(shù)據(jù)分析，定期管理委員會匯報質量改進情況等，并且每年度開展全院質量改進項目評比競賽，并將指標上墻進行全院推廣。
積極參加省級賽事 多項成果榮譽滿滿
建德市第一人民醫(yī)院每年選送優(yōu)秀的質量監(jiān)測指標參加“泛長三角醫(yī)院多維管理工具應用大賽”，“ 浙江省醫(yī)院品管大賽”、“杭州市護理質量改進成果交流與評獎活動”等賽事，多次獲得浙江省品管大賽銅獎，泛長三角醫(yī)院多維管理工具應用大賽優(yōu)秀案例，杭州市護理質量改進成果交流二等獎等榮譽。
下一步，市一醫(yī)院將質量改進工具運用到日常工作中，打造持續(xù)改進有成效、執(zhí)行落實無折扣的建醫(yī)文化，全面提升科室質量，保障患者安全，進一步改善醫(yī)院質量，保障患者健康安全，提升患者就醫(yī)滿意度。
（通訊員 趙志勇）
