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為提高老年人抵御意外風(fēng)險的能力，發(fā)揮商業(yè)保險的重要補充作用。日前，由市衛(wèi)生健康局按照杭州市衛(wèi)健委招標結(jié)果選定中國人壽保險股份有限公司建德市支公司為保險人，實施２０２１年我市老年人團體意外傷害統(tǒng)籌保險項目。而今年保險業(yè)務(wù)新推出的理賠直付功能，讓老年人在理賠過程中，免提供理賠資料、免臨柜、免等待，足不出走即可第一時間就能得到賠款。

“我是中國人壽保險公司的員工，之前我聯(lián)系過您。今天給您媽媽楊東蘭來辦一個理賠，他的銀行卡身份證給我拍個照片就可以了。”這是保險公司理賠員上門給楊奶奶辦理住院醫(yī)療費用理賠業(yè)務(wù)的場景。從２０１５年開始，但凡我市戶籍的滿６０周歲以上老年人，每人每年均能獲得一份“老年人團體意外傷害統(tǒng)籌保險”，該保險由市衛(wèi)生健康局作為投保人，由市財政統(tǒng)一出資，為全市老年人抵御意外傷害風(fēng)險增加一道“安全鎖”。

老年人意外傷害險理賠直付的概念就是利用網(wǎng)絡(luò)將患者在醫(yī)院的就診信息上傳至保險公司系統(tǒng)，在我市公立醫(yī)院住院就診信息直接通過理賠系統(tǒng)處理，賠款實時到賬。通過該平臺可以做到應(yīng)賠盡賠，讓老年患者免提供理賠資料、免臨柜、免等待第一時間就能得到賠款。

中國人壽保險股份有限公司建德市支公司總經(jīng)理鄭紅月表示，理賠直付是為了響應(yīng)政府提出的“最多跑一次”的一項服務(wù)要求，它的好處第一個就是讓所有的老百姓不用來現(xiàn)場申請，也不用提供資料，也不用等待好幾天時間，也不用來回奔跑；第二個就是時效非?？?，我們后臺會及時響應(yīng)，會做實時到賬；第三是也做到了應(yīng)賠盡賠，讓客戶真正實現(xiàn)享受到政府為民生、辦實事這項服務(wù)要求。

據(jù)介紹，“理賠直付”是中國人壽基于互聯(lián)網(wǎng)科技和大數(shù)據(jù)應(yīng)用，與醫(yī)保、醫(yī)療機構(gòu)及第三方數(shù)據(jù)公司合作，將出院與賠付無縫銜接的高效便捷理賠服務(wù)。通過不斷創(chuàng)新優(yōu)化服務(wù)模式與服務(wù)流程，日前已完成全市多例老年人意外傷害險理賠直付業(yè)務(wù)。

市衛(wèi)生健康局老齡規(guī)劃科科長何源表示，接下去計劃花費三到四個月的時間，攻克技術(shù)上的一些難關(guān)，能夠在今年年底之前大規(guī)模地推廣這個理賠直付工作的開展，到時候本地建德戶籍六十周歲以上老人，直接可通過理賠直付系統(tǒng)就可以完成這個保險金的支付。

記者　鄧林