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驚險(xiǎn)?。硽q孩子每分鐘心跳２４０次，對(duì)著媽媽說自己的心里又有很多小兔子在亂跳了！被送到建德市第一人民醫(yī)院急診。

“醫(yī)生，醫(yī)生，快看看我的孩子！”１月１７日下午，一位媽媽抱著一個(gè)孩子急忙來到建德市第一人民醫(yī)院急診室，預(yù)檢護(hù)士見狀立即進(jìn)行預(yù)檢處置并呼叫醫(yī)生。只見懷抱中的小朋友涵涵有嘔吐過的表現(xiàn)，全身癱軟，面色不佳。

經(jīng)心電監(jiān)護(hù)檢查，在安靜狀態(tài)下，涵涵心率達(dá)２４０次／分，被診斷為：室上性心動(dòng)過速！而１到３歲幼兒的正常心率不過每分鐘１００至１２０次。根據(jù)患者家屬告知，涵涵有心動(dòng)過速發(fā)作史，曾送往浙江省兒童保健院重癥監(jiān)護(hù)室住院治療。

建德市第一人民醫(yī)院心電圖室劉芳主任介紹：“成人室上速很多經(jīng)嘔吐即可自動(dòng)終止，是嘔吐刺激喉頭咽喉部迷走神經(jīng)達(dá)到的效果；但涵涵屬于罕見頑固性室上速，嘔吐了也沒有終止。由于本人無法描述室上速所致心慌，惡心，胸悶等癥狀程度，治療就更要爭分奪秒，因?yàn)閲?yán)重的室上速將引起血液動(dòng)力學(xué)改變，導(dǎo)致心源性休克，危及生命?！?/p>

此時(shí)，涵涵明顯表現(xiàn)出了煩躁不安、呼吸急促的癥狀，急診兒科李挺醫(yī)師會(huì)診考慮到小朋友年齡小，不能輕易使用藥物終止，在使用壓舌板刺激懸雍垂終止心動(dòng)過速無效后，隨之由心血管內(nèi)科童鐸主任醫(yī)師會(huì)診，建議使用食道調(diào)搏來終止。

很快，在首診醫(yī)生李挺和心內(nèi)科童鐸主任醫(yī)師陪同下，涵涵被送到了心電圖室，在媽媽的共同安撫下，涵涵很聽話的接受了食道調(diào)搏術(shù)，這也是建德市第一人民醫(yī)院，甚至省內(nèi)為數(shù)不多的為３歲患者進(jìn)行食道調(diào)搏術(shù)治療。

“像這類幼小兒童做食道調(diào)搏還是第一例”劉芳主任說。

涵涵很乖，非常配合醫(yī)生的治療。術(shù)中順利將食道電極插入，參照患兒２４０次／分的心率，逐漸增加刺激頻率……在大家的共同努力下，采用３００次／分超速刺激，成功復(fù)律，涵涵心率恢復(fù)正常?？吹竭@樣的結(jié)果，大家都松了一口氣。

這例食道調(diào)搏術(shù)患者只有３歲，刷新了醫(yī)院記錄。更重要的是較短的時(shí)間內(nèi)就順利終止了心動(dòng)過速，恢復(fù)正常心律，并且經(jīng)過建德市第一人民醫(yī)院導(dǎo)管室崇愛國主任會(huì)診明確了病因，提出了根治的辦法——射頻消融手術(shù)，為后續(xù)治療提供了參考。

兒童心臟疾病有哪些蛛絲馬跡？

劉芳主任提醒，青少年兒童如果出現(xiàn)以下問題，家長要注意了，盡快帶孩子到醫(yī)院就診。

１．出現(xiàn)腹痛、嘔吐、胸悶氣短、心率很快；

２．經(jīng)常精神疲倦、嗜睡，喜歡蹲著，坐著，站著常反應(yīng)頭暈；

３．坐著時(shí)，表情慌張，頭部和四肢輕微抖動(dòng)；

４．呼吸急促，可見明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng)；

５．嘴唇明顯發(fā)白，臉色青灰。

通訊員：趙志勇