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悠悠萬事，民生為重。黨的二十屆三中全會(huì)上，“堅(jiān)持以人民為中心”作為全面深化改革的重大原則寫進(jìn)《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》。

如何做到“改革發(fā)展必須以人民為中心”？建德的答案是：堅(jiān)持。近年來，建德始終圍繞人民的需求，推動(dòng)養(yǎng)老、醫(yī)療、文化等領(lǐng)域改革，確保在民眾呼聲中找到方向和動(dòng)力，以切實(shí)可行的惠民政策與措施，以溫暖人心、改善生活條件，以有效解決廣大人民群眾所面臨的急難愁盼問題，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

從“老有所養(yǎng)”到“民有所樂”

滿足群眾對(duì)美好生活的期盼

人到晚年，最好的狀態(tài)，莫過于吃得好、玩得好、身體好、心情好。建德市大同鎮(zhèn)大同村75歲的老商，就過上了這樣的“神仙日子”：每天早上7點(diǎn)，步行5分鐘到“大同小藝”文化鄉(xiāng)集閱讀區(qū)看報(bào)，到9點(diǎn)多，去閱讀區(qū)對(duì)面的“故事角”聽說書，或者跟老伙伴一起打牌，中飯和晚飯直接在邊上的老年食堂吃飯，菜品多且實(shí)惠，一天兩餐就10元錢，比自己買菜做飯省心省力多了。

老商說，他已經(jīng)把“文化鄉(xiāng)集”當(dāng)成第二個(gè)“家”了，這里不僅可以“飯來張口”，還很熱鬧，經(jīng)常有婺劇、越劇等戲曲表演，還有專業(yè)老師帶著有興趣的村民練習(xí)威風(fēng)鼓、廣場(chǎng)舞等活動(dòng)，周邊還有理發(fā)室、棋牌室、針灸室等多個(gè)適合老年人的體驗(yàn)點(diǎn)。

大同鎮(zhèn)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，自去年開始，建德大力推進(jìn)“幸福方桌”愛心助餐擴(kuò)面提質(zhì)行動(dòng)，大同鎮(zhèn)就創(chuàng)新推出以老年食堂、“文化鄉(xiāng)集”等陣地為載體，打造集老年助餐、醫(yī)療健康、文化娛樂、志愿便民于一體的“一站式養(yǎng)老服務(wù)綜合體”，“我們想通過這里的一站式服務(wù)，讓老人吃得好、心情好，身體更好。”

為了讓越來越多的老人吃得好，近年來，建德市整合多方資源，積極拓展“幸福方桌”休閑娛樂、醫(yī)療康養(yǎng)功能，將老年食堂打造成老年人身邊的聚集處、宣傳站、議事點(diǎn)，推行方桌議事會(huì)、方桌勞動(dòng)日等做法，共同營(yíng)造和美鄉(xiāng)風(fēng)。

此外，在提供堂食基礎(chǔ)上，建德還組建黨員“愛心送餐隊(duì)”，為超出助餐點(diǎn)就餐范圍、行動(dòng)不便、失能的老人提供送餐上門服務(wù)，兜牢剛需群體用餐。截至目前，今年建德已提供送餐服務(wù)21.8萬人次。

老有所養(yǎng)，民有所樂。梅城鎮(zhèn)西湖村的舞蹈教室里，村民在專業(yè)老師指導(dǎo)下歡快地敲打著安塞腰鼓；三都鎮(zhèn)“鄉(xiāng)村音樂學(xué)校”里，“文藝班長(zhǎng)”朱銀標(biāo)在老師的培養(yǎng)下，63歲的他已經(jīng)能熟練演奏揚(yáng)琴、笛子、二胡、架子鼓、電子琴等多種樂器；欽堂鄉(xiāng)的文化鄉(xiāng)集里，“60后”村民和“85后”老師一起創(chuàng)作鄉(xiāng)歌……這些多才多藝的老師，曾經(jīng)有一個(gè)共同的名字，叫“文藝村長(zhǎng)”，現(xiàn)在他們叫文化特派員。

今年5月，浙江在全國(guó)首創(chuàng)文化特派員制度。自此，一群有熱情、有志向，懂農(nóng)村、愛農(nóng)村，想做一番事業(yè)、年富力強(qiáng)、有發(fā)展?jié)摿Φ膬?yōu)秀青年人才從“遠(yuǎn)方”趕來，愿以他們的文化之力，為建德打造高質(zhì)量的“詩(shī)和遠(yuǎn)方”。

從“免掛號(hào)費(fèi)”到“醫(yī)保兜底”

越來越多的醫(yī)療改革成果惠及百姓

“只要你有需要，翻山越嶺我都來?！边@是建德“健康村長(zhǎng)”對(duì)就醫(yī)不便病患的承諾，也是“健康村長(zhǎng)”的真實(shí)寫照。每到周五，三都鎮(zhèn)前源村的“健康村長(zhǎng)”何仁增就背著他的藥箱翻山越嶺，走村入戶去探望他的“老病號(hào)”們。一如往常，走進(jìn)村里，村民們就親切喊他“何醫(yī)生”，有什么頭疼腦熱的問題，習(xí)慣第一時(shí)間問何醫(yī)生。在村民心里，何醫(yī)生就是他們最貼心的醫(yī)生朋友。

為解決偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村群眾就醫(yī)難的問題，2024年建德市衛(wèi)健局為建德80個(gè)村配上“健康村長(zhǎng)”，以“走村不落戶，戶戶見醫(yī)護(hù)”為工作目標(biāo)，設(shè)立“健康村長(zhǎng)”服務(wù)日，全力打造集健康義診、雙向轉(zhuǎn)診、入戶隨訪、完善健康檔案及打通就醫(yī)綠色通道的全閉環(huán)便利化基層醫(yī)療服務(wù)新模式，進(jìn)一步提升群眾獲得感。目前，該項(xiàng)目已成功納入2024年度浙江省基層衛(wèi)生創(chuàng)新項(xiàng)目名單。

但就醫(yī)的難和煩，有時(shí)候不僅僅在山高路遠(yuǎn)，還有流程的繁瑣和冗長(zhǎng)。今年5月，建德轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面改革，推行“一號(hào)管三天”診療模式，即72小時(shí)內(nèi)來院復(fù)診，免掛號(hào)費(fèi)，只需在簽到機(jī)上復(fù)診簽到。此外，轄區(qū)內(nèi)的所有二級(jí)醫(yī)院還在“一號(hào)管三天”的基礎(chǔ)上做了升級(jí)服務(wù)，除部分特殊科室外，患者三天內(nèi)在同一個(gè)醫(yī)院多個(gè)科室均可“免掛號(hào)費(fèi)”就診。

如何讓群眾有“醫(yī)”靠的同時(shí)，服務(wù)更有“保”障？近年來，建德醫(yī)保部門持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)多重保障制度綜合梯次減負(fù)功能。

為加快建立健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，今年3月初，建德又出臺(tái)了《建德市困難家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)封頂制實(shí)施方案》，牢牢守住不發(fā)生因病返貧的底線?！耙簿褪钦f，除了醫(yī)保各類報(bào)銷后，由暖心基金對(duì)剩余的個(gè)人支付部分的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定進(jìn)行兜底保障，保障范圍是特困人員5000元、低保家庭3萬元、低邊家庭5萬元以上合理醫(yī)療費(fèi)用?！苯ǖ率嗅t(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹道，他們還為困難家庭準(zhǔn)備了一封來自醫(yī)保的“暖心信”，把暖心政策和愛心賬單都寫在其中，鼓勵(lì)患者家庭走出困境，再見晴天。

從“為民做主”到“議事協(xié)商”

不斷增強(qiáng)村民獲得感和幸福感

“一次教4支舞，哪個(gè)人學(xué)得會(huì)？”“送文化活動(dòng)，能不能在晚飯后，我們就有時(shí)間參與?！薄拔幕Y堂使用率不高，看看如何讓村民有需要都可以報(bào)備使用……”從去年開始以航頭鎮(zhèn)為試點(diǎn)的“基層文化服務(wù)協(xié)商機(jī)制”，至今已在建德各地推行，村民代表從一開始的“不敢言”到如今“一吐為快”，越來越敢“動(dòng)真格”。

“這種以村民代表為主的會(huì)，可以讓村民感覺更接地氣，還很有發(fā)言權(quán)，尤其是把他們說的問題，都落在實(shí)處后?！焙筋^鎮(zhèn)曹源村黨總支書記徐建飛介紹，“基層文化服務(wù)協(xié)商機(jī)制”不設(shè)參與門檻，主要邀請(qǐng)普通村民作為主協(xié)商對(duì)象，圍繞“你為什么不愿意進(jìn)文化禮堂”“開展什么樣的活動(dòng)你才愿意來”等主題，談他們最需要、最反感的問題。目前，涉及群眾具體文化活動(dòng)需求的問題已基本解決，讓百姓的“主人翁”意識(shí)越來越強(qiáng)烈。

就像如今的壽昌鎮(zhèn)桂花村，人人都有發(fā)言權(quán)，人人都可以參與到村莊治理中，可以定期或不定期對(duì)文化服務(wù)、征地拆遷、矛盾調(diào)解、村莊建設(shè)、環(huán)境衛(wèi)生、民生實(shí)事等議題開展議事協(xié)商。

近日，桂花村又開起了“戶頭會(huì)”，十余位戶頭代表圍坐在微網(wǎng)格員余正富家的曬谷場(chǎng)上，重點(diǎn)討論近期建德正在推行的管道燃?xì)膺M(jìn)農(nóng)村行動(dòng)。

“蔣書記，聽說管道燃?xì)膺M(jìn)農(nóng)村政府有補(bǔ)助，村里是不是也可以給我們貼一點(diǎn)，我們這個(gè)片區(qū)基本都有意向安裝呢?！薄拔壹覂鹤拥弥螅屛覀儾灰q豫，家里的安裝費(fèi)他來出……” 一場(chǎng)“戶頭會(huì)”，大家聊了將近1小時(shí)，從對(duì)管道燃?xì)獾男枨箝_始聊到家長(zhǎng)里短，鄰里之間的感情也隨之不斷升溫?！耙郧白鍪拢际谴謇锇才抛?，現(xiàn)在是村民關(guān)心什么、期盼什么，我們就根據(jù)‘戶頭會(huì)’商議結(jié)果推進(jìn)什么?！惫鸹ù妩h總支書記蔣益民介紹，“戶頭會(huì)”又叫村級(jí)議事協(xié)商會(huì)，由村黨總支書記牽頭引領(lǐng)，微網(wǎng)格長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，人大代表、聯(lián)村干部、黨員代表、村民代表、新居民代表、志愿者主動(dòng)參與或發(fā)起，一個(gè)微網(wǎng)格就是一個(gè)自治單元，以少數(shù)服從多數(shù)的“民主集中制”達(dá)成最終意見。

從 “為民做主”到“議事協(xié)商”的轉(zhuǎn)變背后，是踐行和發(fā)展全過程人民民主，推動(dòng)改革和制度相統(tǒng)一的過程，更是“以人為本，執(zhí)政為民”的生動(dòng)體現(xiàn)。

堅(jiān)持人民至上，增進(jìn)民生福祉，這是近年來建德全面深化改革的重要準(zhǔn)則。“接下來，建德將繼續(xù)圍繞在‘深化改革、強(qiáng)基固本’主題年，百姓關(guān)心什么、期盼什么，改革就抓住什么、推進(jìn)什么。在破解新的‘成長(zhǎng)的煩惱’‘轉(zhuǎn)型的陣痛’中塑造發(fā)展新優(yōu)勢(shì)?！?建德市改革促進(jìn)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。