2019年新春伊始，市一醫(yī)院普外科主任許海林帶領(lǐng)科室開展了一項(xiàng)新技術(shù)，由何軍副主任醫(yī)師操作，科室同仁配合參與下，成功完成醫(yī)院首例腹腔鏡下雙鏡聯(lián)合膽囊保膽取石術(shù)，為建德市外科新技術(shù)新項(xiàng)目增加了濃墨重彩的一筆。
在膽囊結(jié)石的治療中，膽囊切除術(shù)一直作為治療的金標(biāo)準(zhǔn)，原先的開腹膽囊切除術(shù)目前正被微創(chuàng)的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)取代（除腔鏡下難以完成的手術(shù)），隨著腹腔鏡膽囊切除術(shù)的普及，手術(shù)中和手術(shù)后的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥諸如：膽道損傷，膽瘺，腹腔感染等。為此，雙鏡聯(lián)合膽囊保膽取石術(shù)，既在腹腔鏡手術(shù)下結(jié)合膽道鏡，用取石網(wǎng)籃將結(jié)石從膽囊內(nèi)取出，從而避免將膽囊切除成為新的選擇，這是真正的治療膽囊結(jié)石做到膽囊保留功能保護(hù)的目的。
患者徐女士，是一位50多歲的中年女性，平時(shí)偶感有腹脹反酸等不適癥狀，平時(shí)多吃點(diǎn)油膩食物，胃部不適更甚。其一直認(rèn)為是胃炎毛病所致。就因?yàn)檫@樣的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，導(dǎo)致徐女士后來長(zhǎng)期的身體不適，甚至飲食下降，體重減輕，疼痛影響睡眠等。
之前，在市一醫(yī)院經(jīng)過膽囊B超檢查后，發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一枚孤立的1.0cm左右大小的結(jié)石，醫(yī)生告訴需要做膽囊切除手術(shù)，徐女士一聽是開刀要把身體里的膽囊切除的，一直拒絕，所以遲遲不愿意來醫(yī)院就診。她想膽囊也沒有嚴(yán)重痛過，為了這枚小結(jié)石切除膽囊，太可惜了。
但是，病痛的存在是反反復(fù)復(fù)的，徐女士又擔(dān)心自己的病情會(huì)加重，于是來院求助市一醫(yī)院普外科主任許海林，許主任詳細(xì)了解了她的想法和顧慮后，告訴她，治療方案除了行膽囊切除術(shù)，根據(jù)她的情況還可以做保膽取石術(shù)。這一來，徐女士激動(dòng)了，她詳細(xì)了解了保膽取石術(shù)的全過程后，欣然決定要保膽，并立刻住院治療。
住院后，根據(jù)普外科等?？频姆桨福樌瓿闪耸中g(shù)。經(jīng)過3天術(shù)后觀察，徐女士康復(fù)良好，第四天就拔除腹腔引流管開心出院了。出院之際，徐女士高興的說：我又可以吃大魚大肉了，享受人生了。不過，醫(yī)生也溫馨地給予她健康宣教，膽囊保膽取石術(shù)后，也要健康飲食哦。
科普時(shí)間：
什么樣的患者適合行保膽取石術(shù)
我院從膽囊結(jié)石的治療過程中發(fā)現(xiàn)，目前膽囊結(jié)石的發(fā)生率逐漸年輕化，很多年輕人在不知不覺的體檢中發(fā)現(xiàn)了膽囊內(nèi)存在單發(fā)或者多發(fā)的結(jié)石，平時(shí)無癥狀或只有輕微的消化道癥狀，這部分患者膽囊的功基本正常，對(duì)生活的要求高，在保留膽囊和切除膽囊之間品徘徊猶豫。所以我科根據(jù)不同病患的訴求和自身?xiàng)l件選擇個(gè)性化治療方案。
從目前臨床角度考量：膽囊功能試驗(yàn)良好者,膽囊內(nèi)存在少于3枚結(jié)石,直徑小于3cm.或多枚結(jié)石總直徑小于3cm?；颊咭缽男院?，心理評(píng)估合適，在接受保膽術(shù)的諸多優(yōu)點(diǎn)同時(shí)也能接受手術(shù)的缺點(diǎn)，并且能夠積極配合醫(yī)師的術(shù)后隨訪及術(shù)后相關(guān)治療。
（通訊員 何軍 趙志勇）
